Sepsis. Traducción.

Fuente: http://www.mayoclinic.com/health/sepsis/DS01004	Traducido al español por Alex Ferretti
Sepsis Definition Sepsis is a potentially life-threatening complication of an infection. Sepsis occurs when chemicals released into the bloodstream to fight the infection trigger inflammation throughout the body. This inflammation can trigger a cascade of changes that can damage multiple organ systems, causing them to fail. If sepsis progresses to septic shock, blood pressure drops dramatically, which may lead to death. Anyone can develop sepsis, but it's most common and most dangerous in elderly people or those with weakened immune systems. Early treatment of sepsis, usually with antibiotics and large amounts of intravenous fluids, improves chances for survival.	Sepsis Definición La sepsis consiste en el empeoramiento, potencialmente mortal, de una infección. La sepsis tiene lugar cuando sustancias químicas liberadas en el flujo sanguíneo con el fin de combatir una infección producen inflamación en el cuerpo. Esta inflamación puede provocar una serie de cambios que pueden perjudicar a varios sistemas de órganos, y provocar que estos dejen de funcionar. Si la sepsis se convierte en un choque séptico, la presión sanquínea baja drásticamente, lo que puede tener como resultado la muerte. La sepsis puede afectar a cualquier persona, pero es más común y peligrosa en las  personas de más edad o inmunodeprimidas. El tratamiento oportuno de la sepsis, por lo general con antibióticos y grandes cantidades de fluidos intravenosos, aumenta las posibilidades de supervivencia.
Symptoms Many doctors view sepsis as a three-stage syndrome, starting with sepsis and progressing through severe sepsis to septic shock. The goal is to treat sepsis during its mild stage, before it becomes more dangerous. Sepsis To be diagnosed with sepsis, you must exhibit at least two of the following symptoms: ·                                 Fever above 101.3 F (38.5 C) or below 95 F (35 C) ·                                 Heart rate higher than 90 beats a minute ·                                 Respiratory rate higher than 20 breaths a minute ·                                 Probable or confirmed infection Severe sepsis Your diagnosis will be upgraded to severe sepsis if you also exhibit at least one of the following signs and symptoms, which indicate an organ may be failing: ·                                 Significantly decreased urine output ·                                 Abrupt change in mental status ·                                 Decrease in platelet count ·                                 Difficulty breathing ·                                 Abnormal heart pumping function ·                                 Abdominal pain Septic shock To be diagnosed with septic shock, you must have the signs and symptoms of severe sepsis — plus extremely low blood pressure that doesn't adequately respond to simple fluid replacement. When to see a doctor Most often sepsis occurs in people who are hospitalized. People in the intensive care unit are especially vulnerable to developing infections, which can then lead to sepsis. If you get an infection, or if you develop signs and symptoms of sepsis after surgery, hospitalization or an infection, seek medical care immediately.	Síntomas Muchos médicos ven a la sepsis como un síndrome de tres etapas, que comienza con la sepsis, para pasar a sepsis severa, y finalmente el choque séptico. Lo ideal es abordar el tratamiento de la sepsis en su etapa más temprana, antes de que se vuelva más peligrosa. Sepsis Para que una persona sea diagnosticada con sepsis debe presentar por lo menos dos de los siguientes síntomas: ·                                 - fiebre superior a 38,5º C (101,3 F) o por debajo de 35º C (95 F). ·                                 - ritmo cardíaco que supere los 90 latidos por minuto. ·                                 - ritmo respiratorio superior a las 20 respiraciones por minuto. ·                                 - infección probable o confirmada. Sepsis severa Se considera que el paciente tiene sepsis severa si presenta al menos uno de los signos y síntomas siguientes, que indican que un órgano puede haber dejado de funcionar: ·                                 - disminución significativa de la cantidad de orina ·                                 - cambio abrupto en la condición mental ·                                 - disminución del recuento de plaquetas ·                                 - dificultades respiratorias ·                                 - bombeo anormal del corazón ·                                 - dolor abdominal Choque séptico El diagnóstico del choque séptico tiene lugar cuando a los signos y síntomas de la sepsis severa se suma la presión sanguínea extremadamente baja que no responde adecuadamente a la simple reposición de líquidos. Cuándo ver a un médico En la mayoría de los casos la sepsis cuando las personas ya están hospitalizadas. Las personas que se encuentran en la unidad de cuidados intensivos son especialmente vulnerables a desarrollar infecciones que pueden llevar a una sepsis. Si usted sufre una infección o presenta los signos o síntomas de sepsis luego de sufrir una cirugía, luego de haber sido hospitalizado, o de una infección, busque asistencia sanitaria de inmediato.
Causes While any type of infection can lead to sepsis, the most likely varieties include: ·                                 Pneumonia ·                                 Abdominal infection ·                                 Kidney infection ·                                 Bloodstream infection (bacteremia) The incidence of sepsis appears to be increasing in the United States. The causes of this increase may include: ·                                 Aging population. Americans are living longer, which is swelling the ranks of the highest risk age group — people older than 65. ·                                 Drug-resistant bacteria. Many types of bacteria can resist the effects of antibiotics that once killed them. These antibiotic-resistant bacteria are often the root cause of the infections that trigger sepsis. ·                                 Weakened immune systems. More Americans are living with weakened immune systems, caused by HIV, cancer treatments or transplant drugs. ·                                 Medical advances. People are having more — and more complicated — medical treatments, devices and surgeries.	Causas Cualquier tipo de infección puede terminar en sepsis, pero las más comunes son: ·                                 - neumonía ·                                 - infección abdominal ·                                 - infección renal ·                                 - infección del torrente sanguíneo (bacteriemia) La cantidad de casos de sepsia en los Estados Unidos parecen haberse incrementado. Entre las causas de este incremento se cuentan: ·                                 El envejecimiento de la población. Los estadounidenses viven más, de manera que se produce un aumento en la franja de personas que forman el grupo de mayor riesgo: los mayores de 65 años. ·                                 Las bacterias resistentes a los antibióticos. Existen muchos tipos de bacterias que resisten el efecto de los mismos antibióticos que antes eran efectivos para combatirlos. Estas bacterias resistentes a los antibiótios son a menudo causantes de infecciones que terminan en sepsis. ·                                 La depresión del sistema inmunitario. Cada día hay más estadounidenses cuyos sistemas inmunitarios estan deprimidos a causa del VIH, tratamientos para combatir el cancer o medicamentos para transplantes. ·                                 El progreso de la medicina. Las personas tienen a su alcance tratamientos médicos, dispositivos de uso sanitario y cirugías cada vez más complejos y en mayor cantidad.
Risk factors Sepsis is more common and more dangerous if you: ·                                 Are very young or very old ·                                 Have compromised immune systems ·                                 Are already very sick, often in a hospital's intensive care unit ·                                 Have wounds or injuries, such as burns ·                                 Have invasive devices, such as intravenous catheters or breathing tubes	Factores de riesgo La sepsis es más común y peligrosa cuando: ·                                 - usted es demasiado joven o anciano ·                                 - se encuentra debilitado su sistema inmunitario ·                                 - se encuentra ya enfermo de gravedad, a menudo en la unidad de cuidados intensivos de un hospital ·                                 - tiene heridas o lesiones, como en el caso de las quemaduras ·                                 - se encuentra conectado a dispositivos invasivos, tales como catéteres intravenosos o tubos de ventilación mecánica.
Complications Sepsis ranges from less to more severe. As sepsis worsens, blood flow to vital organs, such as your brain, heart and kidneys, becomes impaired. Sepsis can also cause blood clots to form in your organs and in your arms, legs, fingers and toes — leading to varying degrees of organ failure and tissue death (gangrene). Most people recover from mild sepsis, but the mortality rate for septic shock is close to 50 percent. Also, an episode of severe sepsis may place you at higher risk for future infections.	Complicaciones La sepsis puede revestir distintos niveles de gravedad. El empeoramiento de la sepsis afecta al flujo de sangre que pasa a los órganos vitales como el cerebro, corazón y riñones. La sepsia puede llegar a provocar coágulos de sangre en los órganos, así como también en brazos, piernas, y en los dedos de manos y pies, lo que puede tener como consecuencia la insuficiencia orgánica y la necrosis (gangrena). La mayoría de las personas se recupera de la sepsis leve, pero la tasa de mortalidad del choque séptico es cercana a un 50 por ciento. Del mismo modo, un episodio de sepsis severa puede aumentar el riesgo de infecciones futuras.
Test and diagnosis Diagnosing sepsis can be difficult because its signs and symptoms can be caused by other disorders. Doctors often order a battery of tests to try to pinpoint the underlying infection. Blood tests A sample of your blood can be tested for: ·                                 Evidence of infection ·                                 Clotting problems ·                                 Abnormal liver or kidney function ·                                 Impaired oxygen availability ·                                 Electrolyte imbalances Other laboratory tests Depending on your symptoms, your doctor may also want to run tests on one or more of the following bodily fluids: ·                                 Urine. If your doctor suspects that you have a urinary tract infection, he or she may want your urine checked for signs of bacteria. ·                                 Wound secretions. If you have a wound that appears infected, testing a sample of the wound's secretions can help show what type of antibiotic might work best. ·                                 Respiratory secretions. If you are coughing up mucus (sputum), it may be tested to determine what type of germ is causing the infection. ·                                   Imaging scans If the site of infection is not obvious, your doctor may order one or more of the following imaging tests: ·                                 X-ray. Using low levels of radiation, X-rays are good for visualizing problems in the lungs. X-rays are painless and take only a few minutes to complete. ·                                 Computerized tomography (CT).  Infections in the appendix, pancreas or bowels are easier to see on CT scans. This technology takes X-rays from a variety of angles and combines them to depict cross-sectional slices of your body's internal structures. The test is painless and usually takes less than 20 minutes. ·                                 Ultrasound. This technology uses sound waves to produce real-time images on a video monitor. Ultrasound may be particularly useful to check for infections in your gallbladder or ovaries. ·                                 Magnetic resonance imaging (MRI). MRIs may be helpful in identifying soft tissue infections, such as abscesses within the spine. This technology uses radio waves and a strong magnet to produce cross-sectional images of your internal structures.	Análisis y diagnóstico La sepsia puede ser difícil de diagnosticar puesto que existen otras afecciones que pueden presentar los mismos signos y síntomas. A menudo los médicos ordenan que se practique una batería de análisis para identificar una infección subyacente. Análisis de sangre Puede llevarse a cabo un análisis de sangre para detectar: ·                                 - la presencia de una infección ·                                 - problemas de coagulación ·                                 - problemas en el funcionamiento del hígado o los riñones ·                                 - oxigenación insuficiente ·                                 - desequilibrios electrolíticos Otros análisis de laboratorio Según los síntomas que se presenten, el médico puede ordenar que se lleven a cabo análisis de uno o más de los fluidos corporales siguientes: ·                                 Orina. Si el médico sospecha que el paciente puede tener una infección urinaria es posible que requiera análisis de orina para detectar signos de la presencia de bacterias. ·                                 Secreción de heridas. Si el paciente tiene una herida en apariencia infectada, obtener una muestra de la secreción de la herida también puede contribuir a averiguar qué antibiótico es el más efectivo. ·                                 Secreciones respiratorias. Si el paciente tiene tos con mucosidad (esputo, flemas), esa sustancia también puede someterse a análisis para determinar el tipo de germen que produce la infección. Escaneo por imágenes Si el sitio donde se encuentra la infección no resulta obvio, es posible que el médico decida hacer uso de uno o más de los siguientes análisis de escaneo por imágenes: ·                                 Rayos X. Por medio del uso de niveles bajos de radiación, los rayos X son útiles para visualizar los problemas que pueda haber en los pulmones. El análisis por medio de rayos X es indoloro y llevarlo a cabo tan solo lleva unos pocos minutos. ·                                 Tomografía computarizada (TC)  Por medio de una tomografía computarizada del apéndice, páncreas o los intestinos es más simple apreciar la existencia de una infección. Esta tecnología combina imágenes de rayos X tomadas desde varios ángulos para mostrar cortes transversales de las estructuras internas del cuerpo del paciente. Este análisis es indoloro y por lo general tarda menos de veinte minutos. ·                                 Ultrasonido. Esta tecnología hace uso de ondas de sonido para producir imágenes en tiempo real en un monitor de video. El ultrasonido es particularmente útil para detectar infecciones en la vesícula biliar y ovarios. ·                                 Resonancia magnética (RM). Los estudios de resonancia magnética son útiles a la hora de identificar las infecciones en los tejidos blandos, como abscesos en la columna vertebral. Esta tecnología hace uso de ondas de radio y de un poderoso magneto para obtener cortes transversales de las estructuras internas.
Treatments and drugs Early, aggressive treatment boosts your chances of surviving sepsis. People with severe sepsis require close monitoring and treatment in a hospital intensive care unit. If you have severe sepsis or septic shock, lifesaving measures may be needed to stabilize breathing and heart function. Medications A number of medications are used in treating sepsis. They include: ·                                 Antibiotics. Treatment with antibiotics begins immediately — even before the infectious agent is identified. Initially you'll receive broad-spectrum antibiotics, which are effective against a variety of bacteria. The antibiotics are administered intravenously (IV). After learning the results of blood tests, your doctor may switch to a different antibiotic that's more appropriate against the particular bacteria causing the infection. ·                                 Vasopressors. If your blood pressure remains too low even after receiving intravenous fluids, you may be given a vasopressor medication, which constricts blood vessels and helps to increase blood pressure. Other medications you may receive include low doses of corticosteroids, insulin to help maintain stable blood sugar levels, drugs that modify the immune system responses, and painkillers or sedatives. Therapy People with severe sepsis usually receive supportive care including oxygen and large amounts of intravenous fluids. Depending on your condition, you may need to have a machine help you breathe or dialysis for kidney failure. Surgery Surgery may be needed to remove sources of infection, such as collections of pus (abscesses).	Tratamiento y fármacos. La aplicación de un tratamiento a tiempo y de manera agresiva potencia las posibilidades de sobrevivir a una sepsis. Las personas afectadas por una sepsis necesitan ser monitoreadas de manera muy cercana y ser tratadas en una unidad de cuidados intensivos hospitalaria. Cuando el paciente sufre una sepsis severa o un choque séptico, es posible que sea necesario estabilizar su función respiratoria y cardiaca para salvarle la vida Fármacos Existen fármacos específicos para el tratamiento de la sepsis. Entre ellos: ·                                 Antibióticos. El tratamiento con antibióticos se aplica de inmediato — incluso antes de identificar el agente que produce la infección. En principio el paciente recibe antibióticos de amplio espectro, que son eficaces contra gran variedad de bacterias. Los antibióticos de administran por vía intravenosa (IV). Una vez analizados los resultados de los análisis de sangre el médico podrá cambiar los antibióticos administrados, para usar los que sean más apropiados para combatir la bacteria específica que provoca la infección. ·                                 Vasopresores. Si la presión sanguínea del paciente es demasiado baja luego de haber recibido fluidos por vía intravenosa, es posible que se le administre un vasopresor, que provoca la contracción de los vasos sanguíneos y ayude a subir la presión sanguínea. El paciente podrá recibir otros fármacos, incluyendo dosis bajas de corticosteroides, insulina para mantener estable el nivel de azúcar en la sangre, drogas que modifican las respuestas del sistema inmunitario, así como fármacos para combatir el dolor o sedantes. Terapia Las personas con sepsis severa reciben, por lo general, cuidados de apoyo, incluyendo oxígeno y líquidos por vía intravenosa en grandes cantidades. El paciente podrá necesitar ventilación mecánica o diálisis en el caso de falla renal, dependiendo de su condición. Cirugía Puede que sea necesario hacer uso de la cirugía para remover fuentes de infección, como las acumulaciones de pus (abscesos).